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Doppeltsehen (Diplopie): Ursachen und Behandlung

Bc. Katarína Jamrišková

Medizinisch geprüft von Bc. Katarína Jamrišková, Augenoptikerin, am 22. 08. 2023 Verfasst von Lentiamo

Inhaltsverzeichnis

Haben Sie schon einmal zwei Bilder gesehen, obwohl Sie wissen, dass es eigentlich nur eines geben sollte? Bei der Diplopie, auch bekannt als Doppeltsehen, nimmt das Gehirn ein Duplikatbild eines einzelnen Objekts wahr. Es kann sich um eine vorübergehende Erscheinung handeln, aber auch auf einen ernsteren Gesundheitszustand hinweisen. Wenn Sie wissen, was Doppeltsehen ist und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten, können Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens besser einordnen.

Die Optiker von Lentiamo erklären, was Doppeltsehen ist, welche Formen es gibt und welche Ursachen dahinterstecken können. Schauen wir uns das genauer an!

Was ist Doppeltsehen?

Doppeltsehen ist ein Zustand, bei dem eine Person zwei Bilder von einem einzigen Objekt sieht. Diese Bilder können nebeneinander, übereinander oder in einem Winkel erscheinen. Doppeltsehen kann durch vorübergehende Faktoren oder verschiedene zugrunde liegende Ursachen entstehen, z. B. durch Probleme mit den Muskeln, die die Augenbewegung steuern, Nervenschäden oder Veränderungen an der Hornhaut, Linse oder Netzhaut.

Es kann zu Unbehagen, Verwirrung und Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten wie Lesen, Autofahren und Gehen führen. Wenn Sie Doppelbilder sehen, sollten Sie ärztlichen Rat einholen, da dies auf ein ernstes Gesundheitsproblem wie einen Schlaganfall oder eine andere Erkrankung hinweisen kann.

Wie sieht das Doppeltsehen aus?

Beim Doppeltsehen erscheint ein einzelnes Objekt als zwei Bilder, die nebeneinander, über- oder untereinander oder diagonal angeordnet sind. Die Bilder überschneiden sich in der Regel und sind selten vollständig voneinander getrennt. Das Sekundärbild ist meist unschärfer oder schwächer als das "Hauptbild".

Arten von Doppeltsehen

Es gibt zwei Haupttypen von Doppeltsehen: monokulares und binokulares Sehen. Bei der monokularen Diplopie erscheinen zwei Bilder in nur einem Auge. Binokulare Diplopie kann typischerweise in drei Formen auftreten: horizontal, vertikal oder schräg.

Monokulares Doppeltsehen

Monokulare Diplopie bedeutet, dass zwei Bilder nur in einem Auge erscheinen. Sie wird durch ein Problem im Auge selbst verursacht, z. B. Katarakt, Astigmatismus oder trockenes Auge. Auch eine falsche Brillenanpassung kann zu diesem Typ führen.

monocular double vision

Monokulares Doppeltsehen

Bei monokularer Diplopie kann das Hauptbild klarer erscheinen als das unschärfere Nebenbild. Dies wird manchmal auch als "Geisterbild" bezeichnet.

Die Symptome der Unschärfe beschränken sich in der Regel auf ein Auge.

Binokulares Doppeltsehen

Häufiger tritt binokulare Diplopie auf, bei der zwei Bilder zu sehen sind, wenn beide Augen geöffnet sind. Da beide Augen beteiligt sind, bedeutet dies normalerweise, dass die Augen nicht richtig zusammenarbeiten. Diese Form verschwindet, wenn eines der beiden Augen geschlossen wird. Sie kann durch verschiedene Erkrankungen wie Schielen (wenn die Augen nicht in dieselbe Richtung schauen) oder Nervenschäden verursacht werden.

Binokulares Doppeltsehen tritt in der Regel in drei verschiedenen Formen auf: horizontal, vertikal oder schräg, wie unten abgebildet.

horizontal double vision

Horizontales Doppeltsehen

Von horizontaler Diplopie spricht man, wenn eine Person zwei Bilder nebeneinander sieht, wobei ein Bild links oder rechts vom anderen erscheint.

Beim horizontalen binokularen Typ können beide Bilder unscharf erscheinen.

vertical double vision

Vertikales Doppeltsehen

Vertikale Diplopie liegt vor, wenn eine Person zwei Bilder übereinander sieht. Ein Bild erscheint über oder unter dem anderen.

oblique double vision

Schräge Doppeltsicht

Von schräger Diplopie spricht man, wenn ein zweites Bild diagonal oder in einem Winkel zum anderen erscheint. Diese Form ist seltener als die horizontale und vertikale, kommt aber vor.

Vorübergehendes Doppeltsehen

Vorübergehende Diplopie bedeutet, dass eine Person für kurze Zeit doppelt sieht, in der Regel nur für wenige Minuten. Dies kann durch verschiedene Faktoren wie Stress, Müdigkeit oder auch Alkoholkonsum verursacht werden.

Doppeltsehen, das kommt und geht, kann auch durch ein anhaltendes Problem verursacht werden. Hornhaut- oder Linsenprobleme, Migräne, Nebenwirkungen von Medikamenten, Erkrankungen und Fehlstellungen der Augen können zu dieser Art von Sehstörungen führen, die von Zeit zu Zeit auftreten.

Auch wenn vorübergehendes Doppeltsehen nicht immer Anlass zur Sorge sein muss, können Doppelbilder ein Symptom für einen ernsteren medizinischen Zustand oder ein medizinisches Ereignis sein. Das plötzliche Auftreten von Sehstörungen sollte daher nicht ignoriert werden. Suchen Sie bei plötzlichen Veränderungen des Sehvermögens sofort einen Arzt auf, um potenziell lebensbedrohliche Gesundheitsprobleme auszuschließen.

Was verursacht Doppeltsehen?

Nach Angaben von Stanford Health Care kann Doppeltsehen durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden. Hornhaut- oder Linsenprobleme, Muskel- oder Nervenprobleme, die die Augenfunktion und -bewegung steuern, oder Probleme im Gehirn können zu Diplopie führen. Einige Ursachen können geringfügig sein, wie Astigmatismus, andere wiederum lebensbedrohlich, wie ein Aneurysma oder ein Schlaganfall.1

Doppeltsehen kann vorübergehend und behandelbar sein, aber auch durch ein ernsteres, zugrunde liegendes Problem verursacht werden. Auch Umwelteinflüsse können dazu führen, dass Bilder zu unterschiedlichen Zeiten doppelt erscheinen. Verschiedene Teile des Auges und der umliegenden Strukturen können ebenfalls betroffen sein. Darüber hinaus können anhaltende gesundheitliche Probleme oder Erkrankungen vorübergehende oder länger andauernde Sehstörungen verursachen.

Vorübergehende Ursachen

Vorübergehende Ursachen für Doppeltsehen hängen häufig mit Lebensstilfaktoren oder Umwelteinflüssen zusammen, etwa mit Alkohol- oder Drogenkonsum, Müdigkeit oder Augenbelastung. Diese Ursachen verschwinden in der Regel von selbst, sobald der auslösende Faktor beseitigt ist. Niedriger Blutdruck oder zu schnelles Aufstehen können die Sehkraft bei manchen Menschen vorübergehend beeinträchtigen.

Behandelbare Ursachen

Zu den behandelbaren Ursachen für Doppelbilder gehören häufig Refraktionsfehler wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus. Auch das Syndrom des trockenen Auges, eine Augenmuskelschwäche oder -fehlstellung, Katarakte oder Hornhautanomalien können zu Veränderungen des Sehvermögens führen.

Wenn Sie unter Migräne leiden, können während einer Migräneattacke Sehstörungen wie Doppelbilder auftreten. Diese Ursachen können häufig mit nicht-invasiven Methoden wie Korrekturlinsen, Augenübungen oder Medikamenten behandelt werden.

Grundlegende Ursachen

Grundlegende Störungen im Zusammenhang mit Muskeln, Nerven oder dem Gehirn können die Funktionen und Bewegungen des Auges beeinträchtigen und dadurch Doppeltsehen verursachen. Diese Ursachen können schwerwiegend sein und mit Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen, Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Schlaganfall oder einem Gehirntumor zusammenhängen.

Weitere Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie Doppelbilder verursachen können, sind die Basedow-Krankheit, Myasthenia gravis und das Guillain-Barre-Syndrom.2

Symptome des Doppelsehens

  • Zwei Bilder von einem Objekt sehen
  • Kopfschmerzen
  • Hängende Augenlider
  • Verschobene, "wandernde" oder schielende Augen
  • Übelkeit oder Schwindelgefühl
  • Augenschmerzen

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie plötzlich doppelt sehen oder wenn die Doppelbilder von Verwirrung, undeutlicher Sprache, Schmerzen, Schwindel oder Schwäche begleitet werden. Doppeltsehen kann auf ein akutes medizinisches Problem wie ein Aneurysma oder einen Schlaganfall hinweisen.

Wenden Sie sich an Ihren Augenarzt, wenn Sie wiederholt Sehstörungen haben, die zu Doppeltsehen führen. Notieren Sie, wann und wie lange diese Beschwerden auftreten, damit Ihr Augenarzt die Ursache besser feststellen kann.

Diagnose Doppeltsehen

Ein Facharzt für Augenheilkunde wird in der Regel eine gründliche Augenuntersuchung durchführen, um die Ursache des Doppeltsehens zu diagnostizieren. Die Untersuchung kann einen Sehschärfetest, Messungen der Augenausrichtung, eine Spaltlampenuntersuchung zur Beurteilung des vorderen Augenabschnitts und eine Untersuchung des hinteren Augenabschnitts mit erweiterten Pupillen umfassen.

Er kann auch zusätzliche Tests durchführen, wie z. B. einen Abdecktest oder einen Prismentest, um das Ausmaß und die Ursache zu ermitteln. Je nach zugrunde liegender Ursache kann er Sie an einen anderen Arzt verweisen oder eine dringende medizinische Untersuchung empfehlen, wenn ein entsprechender Verdacht besteht.

Obwohl Diplopie die Sehkraft beeinträchtigt, ist ein Augenarzt nicht unbedingt der Spezialist für die Behandlung der Diplopie. Wenn Sie zum Beispiel vermuten, dass ein verschriebenes Medikament zu Ihren Sehstörungen geführt hat, ist der beste Ansprechpartner wahrscheinlich der Facharzt, der es verschrieben hat.

Prüfen Sie, ob Sie doppeltes Sehen haben

Diplopie kann dazu führen, dass Sie Ihre Körperhaltung oder Ihren Blick anpassen, um die Bilder in Ihrem Blickfeld auszurichten.

Wenn jemand doppelt sieht, kann er:

  • ein Auge schließen oder abdecken.
  • den Kopf in verschiedenen Winkeln neigen oder drehen.
  • ständig blinzeln oder die Augen zusammenkneifen.
standard vision

Normale Sicht

Zur Veranschaulichung kann Doppeltsehen einfach mit einem Standardbild verglichen werden.

Jemand, der keine Sehprobleme hat, würde ein einziges, klares Bild wie das oben abgebildete sehen.

Wie wird das Doppeltsehen behandelt?

Je nach Ursache kann Doppeltsehen mit Kontaktlinsen oder einem Brillenrezept behandelt werden. Auch einfache Augenübungen oder eine Augenklappe können zur Behandlung eingesetzt werden.

In einigen Fällen kann eine Augenoperation zur Korrektur erforderlich sein. Ihr Augenarzt wird je nach Ursache die geeignete Vorgehensweise festlegen.

Ist das Doppeltsehen ernst zu nehmen?

Doppeltsehen ist in der Regel nicht gefährlich und kann behandelt werden. Es kann aber auch ein Hinweis auf ein dringenderes Problem sein. Es ist wichtig, dass Sie einen Augenarzt aufsuchen, wenn Sie Doppelbilder sehen, auch wenn sie nur zeitweise auftreten.

Prävention von Doppeltsehen

Ob sich Doppeltsehen verhindern lässt, hängt von der Ursache ab. In vielen Fällen kann es mit nicht-invasiven Methoden wie Augenübungen oder Korrektionsbrillen wirksam behandelt oder verhindert werden. Mit der richtigen Pflege und Behandlung kann es oft erfolgreich behandelt werden.

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind eine wichtige vorbeugende Maßnahme, damit auch Ihre Augen gesund bleiben.

Schlusswort von Lentiamo

Eine solche Veränderung des Sehvermögens kann beunruhigend sein. Denken Sie daran, dass nicht immer eine ernsthafte Ursache dahinterstecken muss. Die genaue Ursache kann jedoch nur durch eine fachärztliche Untersuchung festgestellt werden.

Denken Sie daran, bei plötzlichem Doppeltsehen oder anderen plötzlichen Veränderungen des Sehvermögens sofort einen Arzt aufzusuchen. Wir hoffen, dass diese Informationen Ihnen dabei helfen, die verschiedenen Arten von Diplopie und ihre möglichen Ursachen besser zu verstehen.

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Quellen

1. Stanford Health Care, Causes of Double Vision
2. Review of Optometry, Top Causes of Double Vision

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